目前,昆明醫學院第二附屬醫院皮膚性病/風濕免疫科已進行了多例干細胞治療難治性系統性紅斑狼瘡,經多名患者反映,干細胞治療效果良好。就干細胞治療系統性紅斑狼瘡的相關情況,云南省皮膚性病分會副主任委員、風濕病學分會副主任委員、昆明醫學院第二附屬醫院皮膚性病/風濕免疫科主任、博士生導師鄧丹琪教授結合科室實踐做了以下介紹。
我科在前些年曾進行過造血干細胞治療系統性紅斑狼瘡,雖取得一定的效果,但因造血干細胞移植費用大,風險高。自今年起,科室聯合國內知名的干細胞研究機構和高校,率先在云南利用臍帶間充質干細胞治療難治性系統性紅斑狼瘡,成功地將該技術應用于臨床,這標志著昆明醫學院第二附屬醫院皮膚性病/風濕免疫科在自身免疫系統疾病的治療上步入了生物醫學時代。昆明醫學院第二附屬醫院皮膚性病/風濕免疫科成為全國《干細胞治療自身免疫性疾病》的多中心臨床研究單位。
臍帶間充質干細胞治療難治性系統性紅斑狼瘡一個療程需進行兩次干細胞治療,每次治療間隔7天,通過靜脈輸注即可,每次移植量達到5000萬個間充質干細胞,無需配型和凈化病房,費用相對于造血干細胞移植降低很多,減輕了患者和社會的經濟負擔。
經過半年多的治療和觀察,接受干細胞治療的患者術后SLE的疾病活動指數顯著下降,各項實驗室指標均有了明顯的改善,患者的皮損、蛋白尿、低蛋白血癥和凹陷性水腫等得到了很大程度的緩解。在隨訪中,根據患者的情況,部分的患者的激素用量明顯減少,其中有一位李姓的患者,術后一個月浮腫基本消除,體重減輕約16公斤,效果喜人。
干細胞治療自身免疫疾病的機理是間充質干細胞是一類具有高度自我更新和多向分化潛能的干細胞。在不同的誘導條件下,可分化為多種造血細胞以外的組織細胞,并具有免疫調節和組織修復的作用。自身免疫性疾病的發病機制主要為免疫系統失調,產生多種自身抗體從而引起自身組織損傷。間充質干細胞具有免疫調節作用,其一是通過分泌可溶性細胞因子介導,其二是通過調節性T細胞發揮抑制作用,從這兩方面達到治療自身免疫性疾病的目的。目前科室采用臍帶間充質干細胞來進行治療,主要考慮到以下幾個方面:骨髓MSC來源較少、需要擴增以及倫理等問題,給臨床應用帶來不便,而臍帶MSC具有類似骨髓MSC的生物學特性,同時還有如下優點:1)沒有倫理問題;2)臍帶MSC具有更強的增殖能力,比骨髓MSC快兩倍,可能與其具有更長的端粒有關;3)臍帶MSC
SH2、CD106和HLA-1表達低,OCT mRNA表達陽性,這說明臍帶MSC是一種更原始的MSC群;4)它們表達的細胞因子稍有不同
,如臍帶MSC可以分泌GM-CSF和G-CSF,而骨髓MSC卻不分泌;5)由于有胎盤的屏障作用,疾病傳染的幾率下降。昆明醫學院第二附屬醫院皮膚性病/風濕免疫科自2010年6月開展首例干細胞治療系統性紅斑狼瘡以來,已有多名患者接受治療,其中患者治療后的蛋白尿、腎損害、皮膚損害等指標均有所改善。干細胞治療的效果值得肯定。
但臨床上沒有任何一種治療能夠取得百分之百的效果,醫生會針對每一位患者的具體病情選擇不同的對癥治療方式。